понедельник, 9 апреля 2012 г.

Врачи столичной Морозовской детской больницы жалуются, что основной их функцией стало не лечение, а «зарабатывание денег»

Врачи столичной Морозовской детской больницы жалуются, что основной их функцией стало не лечение, а «зарабатывание денег»Врачи Морозовской детской больницы столицы жалуются, что основной их функцией стало не лечение, а «зарабатывание денег». Все дополнительные исследования и манипуляции стали платными, говорят они, а назначенные лечащими врачами препараты заменяются более дешевыми аналогами, которые «рекомендует применять» городской департамент здравоохранения. В самом департаменте утверждают, что платные услуги в городских медучреждениях «не являются значимыми для их функционирования». А под зарабатыванием средств подразумевается выполнение больницами требований, при которых деньги в них поступают оптимальным образом.

Врачи Морозовской детской городской клинической больницы столицы жалуются, что в последнее время больница превращается из медицинского учреждения в коммерческое. По словам просивших не называть их имен медиков, основной задачей медперсонала объявлено «зарабатывание возможно большего количества денег любыми средствами». При этом основным показателем работы врача стало количество получаемых от пациентов денег, а размер оплаты труда и другие поощрения оказались в прямой зависимости от объема платных услуг.

Расширение числа платных услуг и фактическое принуждение к ним привело к тому, что платными стали все дополнительные исследования и манипуляции, а также лечение сопутствующих заболеваний, утверждают медики. По их словам, увидев у ребенка признаки нарушения биохимических процессов (например, желтуху) или нарушение функции дыхания, назначить бесплатно биохимический анализ крови или проверить функции дыхания врач не может. Делать ребенку ЭКГ, если он лежит не в специализированном отделении, а, например, в хирургии, придется за дополнительную плату. В той же хирургии ребенку, поступившему с «подозрением на острый аппендицит», коагулограмму или анализ крови на гемосиндром надлежит делать по отдельному реестру, так как эти процедуры не относятся к острому аппендициту. Даже если врач видит, что ребенок бледный и у него повышенная кровоточивость.

По словам собеседников «Газеты.Ru», время пребывания ребенка в реанимации ограничено до 28 дней, по истечении которых больница больше не получает денег за лечение ребенка в этом отделении. А ради увеличения числа платных палат уплотняют обычные.

Кроме того, в больнице была введена должность клинического фармаколога, который, «посмотрев 5 минут на больного, заменяет назначенные врачами импортные препараты более дешевыми аналогами».

По словам врачей, сама фармаколог ссылается на то, что данные препараты «рекомендует применять департамент здравоохранения». При этом врачам не разрешается брать лекарства у готовых купить их родственников больных, так как «в больнице все есть». В итоге антибиотик «Меронем» заменяется совершенно неэффективным индийским препаратом «Меропинемом», а «Пентаглобин» – не дающим клинического эффекта российским «Иммуноглобулином человеческим нормальным».

«Наша больница задумывалась братьями Морозовыми как «скоропомощная» – для оказания экстренной помощи бедным слоям населения. Спустя 110 лет ее функцией стало зарабатывание денег, – рассказал «Газете.Ru» проработавший много лет в инфекционно-хирургическом отделении больницы хирург Евгений Тимофеев. – Но педиатрия и детская хирургия никогда не будут приносить доход, это не косметология. И это хорошо просчитано во многих странах».

По мнению Тимофеева, российское здравоохранение портит система медицинского страхования, и на «разрушение» Морозовской больницы тоже был «социальный заказ». «Это была полнейшая глупость – так бездумно срисовать западный опыт, без учета наших условий, – считает хирург. – Страховым компаниям невыгодно оплачивать дорогостоящее лечение, и они делают все, чтобы не платить». Отсюда и ограничения на пребывание в реанимации, отмечает он, хотя существует много врожденных пороков развития, требующих длительной реабилитации, – и дети, находящиеся на аппарате искусственного дыхания, могут лежать в реанимации и по три месяца.

«К сожалению, такое давно происходит в здравоохранении Москвы, – признает Тимофеев. – Просто отрабатывали новую систему не на нас, педиатрия прочувствовала ее в последнюю очередь.

И Морозовская больница держалась дольше всех практически, до прихода нового главврача. Но это, конечно, не потому, что так захотелось лично ему. Произошла смена формаций – на смену профессионалам приходят дельцы». По словам Тимофеева, из больницы, в которой существовала уникальная хирургическая школа, вынудили уйти людей, создававших эту школу и воспитавших ни одно поколение детских хирургов, но не умеющих «делать деньги». В больнице была полностью заменена бывшая администрация и ключевые заведующие отделениями, отмечают и другие собеседники «Газеты.Ru». Хотя формально все старые работники уволились по собственному желанию в связи с преклонным возрастом.

Как рассказал один из них, бывший заведующий отделением плановой хирургии Валентин Комарь, проработавший в Морозовской больнице почти 40 лет, к тому времени, когда ему объяснили, что в его услугах больше не нуждаются, он «уже сам устал слышать каждый день: «деньги, деньги» и смотреть на плачущих матерей, у которых этих денег нет». По его словам, в больнице была введена должность заместителя по платным услугам, а в каждой палате появились объявления о платных услугах.

«Во главу угла поставлен вопрос о самофинансировании: больница должна зарабатывать деньги, и все, хотя ни в одной стране мира медицина не находится на самофинансировании, – говорит Комарь. – Когда мать грудного ребенка, лечащегося от пневмонии, рассказала, что у него болит живот, и попросила провести УЗИ брюшной полости, заведующий отделением, в соответствии с указанием главврача, предложил сделать это за деньги. Отец ребенка написал жалобу на имя главврача и получил ответ о том, что заведующий поступил правильно». Платные услуги в больницах можно будет вводить тогда, когда в стране появится много богатых людей, убежден хирург. Или хотя бы тогда, когда в поликлиники поступит достаточно диагностического оборудования, и ряд обследований можно будет проводить в условиях поликлиники, а не стационара.

В городском департаменте здравоохранения, куда «Газета.Ru» обратилась за комментариями, утверждают, что «платные услуги в городских медучреждениях не являются значимыми для их функционирования».

«Вся статистика по платным услугам есть на сайте департамента, – рассказал «Газете.Ru» начальник отдела амбулаторно-поликлинической помощи Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы Алексей Тернавский. – Объем платных услуг в детских больницах составляет от 0,1% до 4%. Во взрослых – до 10-11%, и то в специализированных учреждениях. Платные услуги могут быть только в ограниченном количестве случаев и касаются плановых ситуаций. Все острые ситуации, а также сопутствующие заболевания, ухудшающие текущее состояние ребенка, не требуют оплаты».

Однако лечение проводится в рамках стандарта, в котором четко описаны объем исследований, группы лекарственных средств, объем консультаций врачами-специалистами, отмечает представитель департамента. И если мама ребенка, попавшего в больницу с аппендицитом, вспоминает, что два года назад у него была травма головы, и просит сделать снимок, ей предложат сделать это за плату.

Должность клинического фармаколога, по словам Тернавского, была введена приказом №326 Министерства здравоохранения почти 15 лет назад. «Главная задача этого специалиста заключается в грамотной организации назначения лекарств, – пояснил он. – Доктора часто назначают большое количество симптоматических препаратов, которые вступают в конкуренцию. Дело в том, что препараты переносятся белками крови, и для каждого из них требуется максимальное количество белков. Таким образом, назначение более пяти препаратов должно иметь очень серьезное обоснование. И их прием должен быть разнесен по времени».

Кроме того, к моменту выхода 326-го приказа в стране появилось большое количество новых импортных антибиотиков, а знания о правилах их назначения были не очень глубоки. «Антибиотик – препарат токсичный, и антибактериальная терапия – по сути химиотерапия, – считает эксперт. – И клинический фармаколог должен был помочь разобраться с назначениями. Это очень сложная должность, клинический фармаколог должен быть хорошо образован во всех областях, чтобы уметь говорить на языке специалиста – хирурга, эндокринолога». Отказ от повального назначения антибиотиков и использования их только на основе результатов анализов был полезен и экономически. Однако, как отмечает Тернавский, речь идет о переводе больных не на дешевые препараты, а на те, что будут для них эффективны.

Что касается замены каких-либо лекарств их аналогами, то, по словам представителя департамента здравоохранения, речь идет не о лоббировании тех или иных производителей, а о выполнении федерального закона №94-ФЗ, регулирующего правила госзакупок.

Дело в том, что в ходе электронных торгов участники указывают не фирму или название препарата, а его международное непатентованное наименование (МНН). (У всех препаратов в рамках одного МНН одно и то же действующее вещество, то есть все они имеют один и тот же лечебный эффект). И договор на поставку за счет бюджетных средств заключается с победителем торгов. Например, препараты «Колдрекс» и «Фервекс» будут участвовать в аукционе под международным непатентованным названием «парацетамол». «И если торги выиграет поставщик «Колдрекса», департамент уже не сможет закупить для городских больниц «Фервекс», – пояснил Тернавский. – И это касается всех без исключения препаратов. Это очень сложный закон, и не все врачи его знают. Но законы пишутся для всех».

Комментируя ограничение времени пребывания ребенка в реанимации 28 днями, представитель департамента пояснил, что более жесткие рамки по сравнению с прежними временами появились после создания Фонда ОМС. Согласно существующим требованиям, пребывание в отделении интенсивной терапии должно быть связано только с осуществлением определенных реанимационных мероприятий. «Раньше в реанимации часто держали тяжелого больного, даже не требовавшего проведения реанимационных мероприятий, потому что стоимость пребывания в отделении никто не считал, – рассказал Тернавский. – Теперь такого больного могут оставить в реанимации и дольше 28 дней, но только в случае подтверждения целесообразности этого соответствующей комиссией. Главное, чтобы это было обосновано».

По мнению Тернавского, работа в системе ОМС имеет свои достоинства и недостатки. Одним из недостатков является то, что расчет стоимости лечения был сделан очень давно и требует корректировки. Кроме того, медучреждения находятся в ситуации, когда им нужно зарабатывать средства, то есть выполнять требования, при которых деньги поступают оптимальным образом. Например, соблюдать нормативное время лечения и не выписывать больного раньше, чем положено. Однако если клиника использует современные методы лечения, методики, уменьшающие сроки нахождения больного в стационаре, то Фонд ОМС позволяет выписать больного раньше.

С другой стороны, нельзя и превышать стандартные сроки, так как это приносит убытки лечебному учреждению. Есть еще и такой показатель, как оборот койки, и чем этот оборот больше, тем больше больница получит денег.

Впрочем, по словам Тернавского, 95% случаев вписываются в принятые стандарты. «Понятно, что есть исключения, но в целом система заставляет работать медиков быстро, не запаздывая с обследованием и лечением, что хорошо, прежде всего, для самих пациентов, – говорит он. – И я думаю, что именно это имеется в виду под зарабатыванием больницей средств, а не выкачивание их из пациентов».
Оригинальная статья

Поделитесь этой новостью с Вашими друзьями!

Ранее в рубрике "Здравоохранение":

Прекращено уголовное дело в отношении бывшего сотрудника медчасти "Бутырки"
Следственный комитет России прекратил уголовное дело в отношении врача «Бутырки» Ларисы Литвиновой, которая обвинялась в недостаточном оказании медицинской помощи юристу фонда Hermitage Capital Сергею Магнитскому. Дело прекращено в связи с истечением срока давности. Коллеги Магнитского считают это сознательным сокрытием преступления в отношении него со стороны правоохранительных органов, которые п...
  (читать дальше)

Опубликованы окончательные выводы следствия о гибели Уитни Хьюстон
Следователи Лос-Анджелеса опубликовали окончательные выводы об обстоятельствах гибели Уитни Хьюстон. Согласно им, Хьюстон утонула в ванной из-за болезни сердца и кокаина. Остатки наркотика были обнаружены в ванной. Следователи полагают, что она употребила кокаин перед тем, как принять ванну. Опубликован окончательный отчет следователя о гибели Уитни Хьюстон. Согласно выводам следствия, певица уто...
  (читать дальше)

В среду пройдут первые похороны погибших в авиакатастрофе АТР-72 в Тюмени
Родственники погибших в авиакатастрофе в Тюмени заняты подготовкой к похоронам: первые состоятся в траурную среду. Опознаны уже почти все жертвы аварии. Тем временем следователи склоняются к версии, что ATP-72 рухнул из-за обледенения крыльев, которые не были обработаны специальной жидкостью. Весь вторник Тюмень продолжала принимать родственников погибших и пострадавших в катастрофе ATP-72, разби...
  (читать дальше)

Опознаны 13 погибших на месте крушения самолета АТР-72 под Тюменью
Самолет АТР-72, разбившийся под Тюменью, после взлета поднялся в воздух на 200 метров, после чего его сначала накренило вправо, а затем влево. Двигатели работали вплоть до столкновения с землей. Выполняя вынужденную посадку, самолет задел левым двигателем поверхность земли, после чего развалился на части. Таковые первые результаты расследования и расшифровки «черных ящиков». Опознаны 13 из 31 поги...
  (читать дальше)

Власти Москвы отменили знак «Не содержит ГМО» на продуктах питания
Власти Москвы отменили знак «Не содержит ГМО» на продуктах питания. Такая маркировка была введена прежней администрацией для участвующих в системе добровольной сертификации производителей. В мэрии отмену знака объясняют необходимостью повышения безопасности потребителей. По мнению экспертов, нововведение связано с вступлением России в ВТО и необходимостью «расчистить дорогу для импортных генно-мод...
  (читать дальше)

Присяжные признали Николая Королева и Олега Костарева виновными в убийстве гражданина КНДР
Националисты Николай Королев и Олег Костарев, ранее пожизненно осужденные за взрыв на Черкизовском рынке в 2006 году, признаны виновными в убийстве гражданина КНДР. Подсудимые сами признались следствию в содеянном, но в суде свои показания изменили. Как говорят их адвокаты, чистосердечное признание Королев и Костарев решили сделать, чтобы два года «отдыхать» в «Бутырке». Присяжные заседатели выне...
  (читать дальше)

Тверской суд отказался отправить гендиректора ФГУП «Охрана» Андрея Комиссарова под домашний арест
Тверской суд во второй раз оставил гендиректора ФГУП «Охрана» Андрея Комиссарова на свободе, отказав следствию в ходатайстве о его домашнем аресте. Доводы следователя суд назвал надуманными и несостоятельными. В ходе заседания выяснилось, что бывший замглавы МВД Михаил Суходольский фигурирует в деле как свидетель.Следствие, как стало понятно в суде, разыскивает ключевые документы ФГУП, которые мог...
  (читать дальше)

Основная версия крушения АТР-72 под Тюменью – техническая неисправность
Основной версией крушения АТР-72 под Тюменью следствие считает техническую неисправность самолета. Пилоты пытались посадить борт и даже развернули его к взлетно-посадочной полосе, сообщают следователи. Очевидцы рассказывают, что перед падением у машины дымился правый двигатель. К крушению могло привести обледенение самолета: перед вылетом его вообще не обрабатывали противообледенительной жидкостью...
  (читать дальше)

В Кемеровской области арестованы шесть полицейских, до смерти замучавших задержанных
Сотрудники правоохранительных органов Кемеровской области до смерти запытали двух задержанных. Полицейские уволены и арестованы. Они дают показания, но признавать вину отказываются. В четверг стало известно, что в Кемеровской области шесть полицейских арестованы за издевательство над задержанными. Четырех сотрудников правоохранительных органов Новокузнецка и двух полицейских из Анжеро-Судженска о...
  (читать дальше)
Полицейские будут снимать задержанных на видео и перед водворением в изолятор протоколировать состояние их здоровья
Полицейских обязали проявлять интерес к состоянию здоровья задержанных перед водворением в изолятор, оказывать первую помощь и сообщать об увечьях, тяжелом состоянии или смерти задержанного его родственникам не позднее, чем через три часа после происшедшего. За арестантами разрешено вести аудио- и видеонаблюдение. Правозащитники полагают, что нововведения – знак изменения отношения к задержанным п...
  (читать дальше)

Суд Санкт-Петербурга рассматривает дело Сергея Конищева, выбросившего ребенка в мусоропровод
В Санкт-Петербурге начался судебный процесс по делу Сергея Конищева, который надругался над двухлетним ребенком и выбросил его в мусоропровод. Мальчик пролетел 14 метров, получил травмы, пролежал в шахте несколько часов, но остался жив. Подсудимый полностью признал вину. Ему грозит до 20 лет лишения свободы. В четверг в городском суде Санкт-Петербурга начались слушания по резонансному делу 35-лет...
  (читать дальше)

Президент предложил выбирать директоров школ и ограничить им срок трудового контракта
В ближайшее время некоторые директоры школ могут лишиться своих рабочих мест. Дмитрий Медведев предложил выбирать руководителя школы на конкурсной основе, а также ограничить срок его трудового контракта. Эксперты говорят, что на деле выбирать будет не из кого, а введение срочных трудовых договоров может поставить директоров «в зависимость от воли чиновников». Выступая в четверг перед участниками ...
  (читать дальше)

Утром в пятницу вновь было нарушено движение на одной из линий московского метрополитена
Утром в пятницу вновь было нарушено движение на одной из линий московского метрополитена. Пассажиров поезда после задымления в вагоне пришлось высаживать на станции «Полежаевская». Подобные ЧП происходят в последнее время в Московском метрополитене все чаще. В пятницу в утренний час пик пассажиры поезда, движущегося по одной из самых загруженных в столичном метро Таганско-Кранснопресненской лини...
  (читать дальше)

Бывшему сотруднику МВД Максиму Каганскому предъявлено обвинение в мошенничестве
Расследование дела экс-сотрудника МВД Максима Каганского подошло к концу. Следователи переквалифицировали обвинение в «посредничестве во взятке» на «покушение на мошенничество». Теперь обвиняемому грозит менее суровое наказание, но он не сможет настаивать на суде присяжных. Следователи переквалифицировали дело бывшего сотрудника МВД Максима Каганского – фигуранта дела о взятке, которую, по данным...
  (читать дальше)

Погода на предстоящие выходные и неделю с 23 по 29 апреля
Погода в Москве и Подмосковье немного ухудшится: в выходные будет хоть и тепло, но местами пройдут дожди. На следующей неделе погода также будет неустойчивой, а ближе к концу апреля прогремят грозы. Температура, впрочем, порадует: она будет на несколько градусов выше нормы. Предстоящие выходные в столичном регионе будут теплыми и влажными. В Москву и Подмосковье идет теплый воздух с юга, с Балка...
  (читать дальше)

Суд продлил арест для участниц панк-группы Pussy Riot
Таганский суд Москвы продлил арест предполагаемым участницам панк-группы Pussy Riot. Обвиняемым в хулиганстве предстоит провести в СИЗО еще два месяца — до 24 июня. Судья проигнорировала доводы адвокатов и речи арестанток, которые просили выпустить их на свободу. Перед заседанием несколько десятков человек были задержаны. В четверг Таганский районный суд оставил под стражей участниц группы Pussy ...
  (читать дальше)

В суде Осло Андерс Брейвик рассказывает о подготовке к терактам
В манифесте норвежского террориста Андерса Брейвика «Декларация Европы 2083 года» говорится, что к 2083 году власть в Европе будет захвачена с помощью серии переворотов. Брейвик заявил в 1500-страничном... Андерс Брейвик рассказал в суде Осло, как он учился стрелять, играя в компьютерные игры. Свое настоящее оружие он приобрел позже, дав ему имена. Подсудимый обижается на прокуроров, считая, ...
  (читать дальше)

Христо Тахчиди восстановили в должности и. о. директора МНТК «Микрохирургия глаза» и тут же уволили
В Минздравсоцразвития придумали, как обойти решение суда о восстановлении в должности директора МНТК «Микрохирургия глаза» известного офтальмолога Христо Тахчиди. В четверг утром Тахчиди получил подряд два приказа – о восстановлении на работе и об увольнении следующим днем. Сам Тахчиди намерен «бороться до последнего», но не исключает, что эта борьба может продолжиться до увольнения самих его оппо...
  (читать дальше)

Руководство Секретной службы США уволило трех агентов, развлекавшихся с проститутками
Трое агентов Секретной службы США действительно были замешаны в связи с колумбийскими проститутками, подтвердило расследование. Они оставят свои посты. Сами женщины легкого поведения рассказали, что агенты «сняли» их на дискотеке, выпив до этого две бутылки водки. Секретная служба США начала чистить свои ряды после секс-скандала с агентами, готовившими визит президента страны Барака Обамы в Колум...
  (читать дальше)